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Avez-vous déjà pratiqué les arts martiaux ?

Si oui, quand ?

Avez-vous déjà pratiqué le taekwondo ?

Si oui, avec qui ?

Si vous avez déjà suivi une formation dans un art martial, quel est votre niveau de ceinture et/ou de grade ?

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Non

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Medicare #

Avez-vous des allergies ?

Oui

Non

Quelles allergies ? Le cas échéant

Existe-t-il des médicaments sur ordonnance dont un secouriste doit être informé ?

Oui

Non

Si oui, veuillez les énumérer.

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Vous pouvez nous joindre par courriel à l'adresse askanika@anikatkd.ca

Nous sommes joignables par téléphone au 1 (506) 871-4384

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